Displasia coxofemoral em cães: fisioterapia

Pontos-chave

A displasia coxofemoral tem forte componente genético e deixa o quadril instável, levando a dor e artrose com o tempo.
Sinais variam com a idade: filhotes podem correr "pulando de coelho"; adultos ficam rígidos, mancam e perdem músculo nas coxas.
Nem todo cão precisa de cirurgia: controle de peso, exercício regular e fisioterapia fazem diferença no dia a dia.
Arrastar as patas, perder o controle do xixi ou não conseguir ficar de pé pedem atendimento de emergência.

O que é a displasia coxofemoral

A articulação coxofemoral é o quadril. Ela funciona como uma bola dentro de um encaixe: a cabeça do fêmur (osso da coxa) se encaixa em uma cavidade da bacia chamada acetábulo.

Na displasia coxofemoral, esse encaixe não se desenvolve da forma correta durante o crescimento. A articulação fica frouxa e instável. Com o movimento, as superfícies se desgastam de forma irregular, o que causa dor, inflamação e, com o tempo, artrose.

A displasia tem forte componente genético e é mais comum em cães de porte médio e grande, como labrador, golden retriever, pastor alemão e rottweiler. Mas pode aparecer em cães de qualquer tamanho, inclusive em sem raça definida. Fatores como crescimento muito acelerado, excesso de peso e excesso de impacto na fase de crescimento podem influenciar o quadro.

A alimentação do filhote também importa. Dietas com excesso de calorias ou de cálcio podem acelerar a doença, mesmo em um filhote que não parece gordo. Converse com o veterinário sobre a ração adequada, principalmente para filhotes de raças grandes, e não acrescente suplementos de cálcio por conta própria.

Geralmente, os dois lados do quadril são afetados, mas um pode estar pior do que o outro.

Sinais que o tutor percebe, conforme a idade

Em filhotes e cães jovens

Os sinais podem aparecer ainda na fase de crescimento, quando a frouxidão da articulação causa dor:

Corre "pulando de coelho", com as duas patas de trás ao mesmo tempo.
Cansa rápido nas brincadeiras e deita com frequência durante o passeio.
Tem dificuldade para levantar ou reluta em subir escadas.
Anda rebolando, com o quadril balançando de um lado para o outro.
Senta de forma torta ou com as patas de trás abertas.

Em cães adultos e idosos

Mais tarde, os sinais costumam estar ligados à artrose que se desenvolveu ao longo dos anos:

Rigidez ao levantar, principalmente pela manhã ou depois de descansar.
Manca de uma ou das duas patas de trás, às vezes pior depois de exercício.
Recusa pular no carro, no sofá ou na cama.
Perde músculo nas coxas, enquanto os ombros e o peito ficam mais desenvolvidos, porque o cão passa a apoiar mais o peso na frente.
Escorrega com facilidade em pisos lisos.
Fica menos disposto a passear e brincar.

Alguns cães com displasia mostram poucos sinais por muito tempo. Outros sentem dor desde cedo. O quadro varia bastante de cão para cão.

Outros problemas, como doenças da coluna ou dos nervos, podem causar sinais parecidos. Só o veterinário consegue diferenciar.

Como é o tratamento

O diagnóstico é feito pelo médico veterinário, com exame físico e radiografia do quadril. É ele, muitas vezes junto com um ortopedista, quem decide o melhor caminho para cada cão, considerando a idade, o grau da displasia, a dor e o estilo de vida.

Manejo conservador

É indicado em muitos cães, principalmente quando os sinais são controláveis. Costuma combinar:

Controle de peso.
Exercício regular e de baixo impacto.
Controle da dor com medicação prescrita pelo veterinário. Nunca dê remédio de dor de uso humano: vários são tóxicos para cães.
Fisioterapia.
Adaptações da casa.

Tratamento cirúrgico

Existem diferentes cirurgias, e a escolha depende muito da idade e da fase da doença. Algumas são feitas em cães jovens, para melhorar o encaixe do quadril antes que a artrose avance:

Sinfisiodese púbica juvenil: feita em filhotes bem novos, até por volta dos 4 meses. Ela muda o crescimento da bacia para que o encaixe cubra melhor a cabeça do fêmur.
Osteotomias pélvicas: feitas em cães jovens, ainda sem artrose avançada. O cirurgião corta e reposiciona parte da bacia para melhorar o encaixe.

Como essas cirurgias têm uma janela de idade, o diagnóstico precoce é tão importante. Em cães adultos, as opções incluem a prótese total de quadril e a retirada da cabeça e do colo do fêmur (colocefalectomia), que elimina o atrito doloroso entre os ossos. A indicação é sempre do cirurgião.

Como a fisioterapia ajuda

Os objetivos da fisioterapia na displasia são controlar a dor, manter ou ganhar amplitude de movimento e fortalecer a musculatura que dá estabilidade ao quadril. Músculos fortes ajudam a proteger a articulação.

No manejo conservador

Laserterapia: auxilia no controle da dor e da inflamação.
Eletroterapia (TENS): ajuda no alívio da dor. A resposta varia de cão para cão.
Eletroestimulação muscular (NMES/FES): ajuda a manter ou recuperar a musculatura das coxas, quando indicada, especialmente em cães com perda muscular importante.
Terapia manual e massoterapia: reduzem a tensão muscular, inclusive na coluna e nos ombros, que ficam sobrecarregados.
Ultrassom terapêutico e campo magnético pulsátil: podem ser usados como apoio no controle da dor e da inflamação. A ciência ainda está consolidando seus efeitos na displasia, e o fisioterapeuta decide se e quando são adequados. O ultrassom tem contraindicações, como regiões com implantes metálicos.
Cinesioterapia: exercícios como sentar e levantar, transferência de peso para as patas de trás e caminhadas controladas.
Propriocepção e equilíbrio: cones, pequenas barreiras, discos e bolas de equilíbrio para trabalhar coordenação e força.
Esteira seca portátil: caminhada em ritmo constante, que ajuda a trabalhar a marcha e o condicionamento.

Antes de cada técnica, o fisioterapeuta verifica se há contraindicações, como tumores ou infecções de pele. Não use aparelhos de fisioterapia de uso humano no cão sem orientação profissional.

No pós-operatório

Depois da cirurgia, a fisioterapia segue as orientações e a liberação do cirurgião. No começo, o foco é dor, conforto e movimentos suaves. Depois, entram os exercícios para o cão voltar a apoiar a pata e recuperar a musculatura. Na colocefalectomia, por exemplo, o fortalecimento dos músculos ao redor do quadril é uma parte importante da recuperação. O ritmo de cada fase varia de caso a caso.

Como funciona o atendimento em casa com a Movet

Muitos cães com displasia são de porte grande. Colocar um cão pesado e com dor no carro pode ser difícil para ele e para o tutor.

No atendimento domiciliar da Movet, em São Paulo Capital e no Grande ABC, levamos os equipamentos até a sua casa. Com isso:

O cão não precisa ser transportado.
Ele faz as sessões em um ambiente conhecido, onde costuma ficar mais calmo.
Avaliamos os pisos, as escadas, a cama e os locais onde ele sobe, e sugerimos adaptações realistas para o seu espaço.
Ensinamos ao tutor os exercícios de casa no lugar onde eles serão feitos.

Saiba mais sobre esse formato de atendimento em fisioterapia veterinária domiciliar em SP.

Controle de peso

O controle de peso é uma das medidas mais importantes no cuidado do cão com displasia. Cada quilo a mais aumenta a carga sobre o quadril e a dor. Converse com o veterinário sobre o peso ideal do seu cão, a quantidade de ração e os petiscos. Mantenha o cão mais magro, com as costelas fáceis de sentir ao toque, conforme orientação profissional.

Exercícios e adaptações da casa

Exercícios

Prefira regularidade. Passeios moderados todos os dias são melhores do que longas caminhadas só no fim de semana.
Evite impacto. Saltos, corridas bruscas atrás de bolinha e freadas repentinas sobrecarregam o quadril.
Varie o terreno com cuidado. Caminhar na grama ou na terra costuma ser mais confortável do que no asfalto.
Faça os exercícios orientados na frequência combinada com a fisioterapia.
Respeite os dias ruins. Se o cão está mais rígido ou dolorido, reduza a atividade e avise o profissional.
Gelo ou calor só com orientação. Compressas podem ajudar em alguns momentos, mas o fisioterapeuta indica qual usar, quando e por quanto tempo, para não piorar a dor nem machucar a pele.

Adaptações da casa

Tapetes antiderrapantes em pisos lisos, principalmente nos caminhos mais usados.
Rampas para o sofá, a cama e o carro.
Cama firme e acolchoada, em local sem correntes de ar.
Portões ou barreiras para limitar o acesso a escadas, quando necessário.
Comedouro e bebedouro em locais de fácil acesso.
Unhas aparadas e pelos das patas cortados, para melhorar a aderência ao chão.

Quando procurar o veterinário

Procure o médico veterinário se o seu cão piorar de repente, deixar de apoiar uma pata, sentir dor intensa ou não conseguir levantar. Também é importante buscar avaliação se o filhote mostrar qualquer um dos sinais descritos, porque algumas opções de tratamento dependem da idade.

Procure atendimento de emergência se o cão arrastar as patas pelo chão, perder o controle do xixi ou das fezes ou não conseguir ficar de pé. Esses sinais podem indicar um problema na coluna ou nos nervos, e não apenas a displasia, e precisam de avaliação urgente.

Perguntas frequentes

Cão com displasia pode passear?

Na maioria dos casos, sim, e o exercício regular e de baixo impacto costuma fazer parte do tratamento. Passeios moderados todos os dias são melhores do que atividades intensas de vez em quando. A intensidade ideal é definida com o veterinário e o fisioterapeuta.

Displasia coxofemoral sempre precisa de cirurgia?

Não. Muitos cães são acompanhados com manejo conservador, que inclui controle de peso, exercícios, fisioterapia e medicação quando necessária. A indicação de cirurgia depende da idade, da dor e da fase da doença, e é decisão do veterinário.

Com que idade aparecem os sinais de displasia?

Os sinais podem surgir ainda na fase de crescimento ou só na vida adulta, quando a artrose se desenvolve. Alguns cães mostram poucos sinais por muito tempo. Como algumas cirurgias preventivas só podem ser feitas em filhotes e cães jovens, ao notar qualquer alteração no andar, procure o veterinário cedo.

A fisioterapia ajuda cães idosos com displasia?

Sim, a fisioterapia pode ajudar no controle da dor, na manutenção da musculatura e na mobilidade de cães idosos. As sessões são adaptadas ao ritmo de cada cão. O atendimento em casa evita o transporte, que pode ser difícil para cães grandes e com dor.